Проект приказа Минздрава РФ, утверждающего новый Порядок оказания медпомощи взрослому населению по профилю «эндокринология», представлен на общественное обсуждение. Ведомство предлагает ввести новые принципы организации кабинетов «Диабетическая стопа» и «Школа для пациентов с сахарным диабетом», а также оснащения кабинета врача-эндокринолога. Предусмотрена возможность телемедицинских консультаций и паллиативного лечения пациентов с диабетом. Новеллы связаны с реализацией федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом».
В случае принятия приказ начнет действовать с 1 марта 2023 года. Планируется, что текущая версия документа от 12 ноября 2012 года будет отменена.
В сравнении с действующей редакцией, вводится возможность проведения телемедицинских консультаций, оказания паллиативной и доврачебной медико-санитарной помощи.
Документ устанавливает и новые правила работы инфраструктурных единиц медучреждений. Например, значительно расширен стандарт оснащения кабинета врача-эндокринолога. Планируется, что помещения для приема пациентов должны быть оснащены столом для осмотра и терапевтических процедур с гидравлическим приводом и установкой для обеззараживания и очистки воздуха или очистки воздуха и поверхностей. Изменены и штатные нормативы: вместо двух медсестер врачу будет помогать только одна.
Устанавливаются правила работы кабинета «Школа для пациентов с сахарным диабетом». В амбулаторных условиях на 2,5 тысячи пациентов будет приходиться одна школа. В стационарных условиях предусмотрен один кабинет на отделение эндокринологии. Длительность программы будет зависеть от типа сахарного диабета и метода лечения пациента и составлять 15–25 часов.
В «школах» будет проводиться групповое терапевтическое обучение, сбор жалоб и анамнеза пациентов с назначением лечения и рекомендаций по самоконтролю гликемии. Один врач-эндокринолог сможет вести сразу две группы.
В кабинетах «Диабетическая стопа», помимо диагностики и лечения, будет проводиться медицинская реабилитация пациентов с диабетической язвой, гангреной, периферической ангиопатией нижних конечностей, причем штатные нормативы будут устанавливаться руководителем медучреждения.
По информации Росстата, в России официально зарегистрировано более 5 млн пациентов с сахарным диабетом. Однако, по данным НМИЦ эндокринологии, реальный показатель существенно выше и достигает 10 млн человек. Сегодня Россия занимает пятое место в мире по числу пациентов с сахарным диабетом в возрасте от 20 до 79 лет. Также за последние 10 лет в два раза выросла смертность больных и снизилась их средняя продолжительность жизни (с диабетом 1-го типа – на 4 года, 2-го типа – на год).
Президент Владимир Путин 15 декабря 2022 года на заседании Совета по стратегическому развитию и нацпроектам отметил, что программа по борьбе с диабетом должна стать такой же масштабной, как по онкологии или борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Путин говорил, что в федпроект нужно включить «раннюю диагностику заболевания, гарантированное обеспечение граждан медицинскими изделиями, включая расходные материалы, и лекарствами, и, конечно, профилактическую работу».
На следующий день Михаил Мишустин на заседании правительства поручил Минздраву согласовать с заинтересованными ведомствами и до 30 декабря 2022 года внести в Правительство РФ паспорт федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом». В публичном доступе этот документ представлен не был.
Сама программа должна быть запущена в 2023 году, на ее реализацию на первом этапе предусмотрено 10 млрд рублей. Достаточно ли этих средств и чего ждать от реализации программы.